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腦袋退化?形成阿茲海默症4大途徑
(優活健康網編輯部/綜合整理)形成退化性的阿茲海默症與其他失智症的主要原因是四個相互關聯的生物途徑。
1) 發炎/
首先是發炎(inflammation),發炎反應是免疫系統對抗有害細菌與病毒的天然保護功能。急性發炎,例如你指頭上的一個傷口發生紅腫現象,使傷口部位的血流量增加,促進癒合,這種類型的炎症很重要,沒有它我們不會痊癒。
相反地,慢性發炎是一種長期促發的炎症,其原因往往是不斷地給予刺激,如高糖飲食、未紓解的壓力,以及其他許多不健康的生活型態選擇。當炎症成為慢性時,它就從保護轉為破壞,造成組織損壞而不是癒合。炎症沒有控制好時,身體實際上會自我攻擊。
如果觀察阿茲海默症患者的腦部,即使在疾病發展初期,你都可以看到慢性發炎的證據,它們會以細胞激素與趨化因子(通過攻擊外來物質以支持免疫系統的蛋白質)及活化的小膠質細胞(協助清除廢物和受損的腦細胞的小細胞)的形式出現,活化的小膠質細胞在清除廢物時會產生高度反應,以致傷害神經元(神經系統的細胞)及其支持結構。這是為什麼慢性發炎被廣泛認為是阿茲海默症形成的主因。
2) 氧化/
第二個途徑是氧化(oxidation),當氧氣與其他物質產生反應時,自然就會發生氧化作用而產生變化。把一根香蕉放在桌上它會變成褐色,這就是氧化,我們的身體也會發生同樣的化學反應。氧化會產生名為自由基(free radicals)的氧化副產物,自由基是缺少一個電子因而呈現不穩定且反應性高的分子,它們的高反應性迫使它們從其他分子竊取電子。
在大腦中,自由基會從神經元(neurons)、神經膠質細胞(glia)和細胞器(organelles,位於細胞內的小細胞結構)竊取電子,以及蛋白質、脂質(lipids)、脂肪酸,甚至DNA,這些都會造成永久性的損害。由於大腦比身體其他器官都更努力工作,要消耗掉體內百分之二十五的氧氣,所以特別容易受氧化反應的影響。
大腦同時也是一種真空密封系統,清除氧化副產物的能量必須來自這個系統內部,外界能給的幫助似乎很少。大腦雖然有特殊的細胞和分子來協助分解與中和自由基,但這些細胞和分子由於不良的飲食習慣、缺乏運動、長期壓力、缺乏優質睡眠,以及一般老化之後隨著時間推演而受損,當大腦的自然清除系統受到損害時,自由基就變得特別有害。
3) 葡萄糖代謝失調/
葡萄糖代謝失調(Glucose dysregulation)是另一個形成阿茲海默症的生物途徑,並且在疾病初期格外常見。負責維持葡萄糖的系統通常在我們老化時開始衰退,尤其是當我們吃高糖飲食和精緻的碳水化合物時(但有些例子顯示,葡萄糖代謝異常也有遺傳成分)。葡萄糖的生成與利用異常會影響構成該系統的胰腺、激素、酶和細胞,由於葡萄糖是整個人體的主要能量來源,其後果就像免疫功能受損與無法清除有害廢物一樣深遠。因為大腦對能量的需求極大,這些負面的影響就更加嚴重。
葡萄糖代謝失調的一個危險後果是胰島素阻抗(insulin resistance),它會改變我們的胰島素(一種激素,能使我們的身體利用葡萄糖的能量,也是葡萄糖最重要的調節機制)的敏感度。葡萄糖是我們的腦細胞的燃料,但只有在胰島素存在的情況下,它才能被積極內化或進入細胞。當胰島素和細胞結合時,會促使細胞的受體將葡萄糖帶進來,但是當血液中的葡萄糖含量太高時,會出現兩個重要的問題:
(1)胰島素分泌增加,使細胞對它的影響變得不靈敏。這就像沒有鎖(受體)讓鑰匙(胰島素)去打開一樣,結果葡萄糖在細胞外增加,但因受體不能正常工作,所以葡萄糖不能被內化,儘管血液中有大量的葡萄糖,但細胞最後仍因缺乏葡萄糖而餓死。
(2)血液中的高胰島素會引發一連串其他的有害過程,包括發炎、氧化、脂質(脂肪)代謝失調及濤蛋白磷酸化(產生與阿茲海默症關係密切的濤蛋白的異常形態)。許多人不知道他們有胰島素阻抗,但是單單這個病理本身就能導致認知能力下降及阿茲海默症。一旦你從胰島素阻抗進展到確診為糖尿病(葡萄糖代謝失調最危險的後果),你的認知能力下降的風險就更大。研究結果顯示,糖尿病患者腦部的海馬迴會萎縮,而海馬迴是一個重要的記憶中樞。
4) 脂質代謝失調/
脂質代謝失調(Lipid dysregulation)是導致阿茲海默症相關病變的第四個生物途徑,脂質是建構細胞壁塊、激素和類固醇的類脂肪物質,是細胞結構、儲存能量與發出信號(所有維持生命的功能)不可或缺的組成部分。脂質遍布全身,且它的構成超過大腦淨重的百分之五十。
當身體遭受過多的脂質、炎症、氧化的損害及其他形式的壓力時,就會發生脂質代謝失調,在反應時,脂質的運輸與代謝受損,導致脂質被氧化(製造更有害的氧化副產物)。脂質代謝異常會促發許多疾病,但在這裡,我們想介紹一下這個複雜系統中與阿茲海默症有關的兩個過程:
(1)膽固醇是脂質的一種,它的處理和清除會在壓力期間改變,異常的膽固醇開始在血管中囤積,最後形成堵塞血管的斑塊,切斷對小血管的血液供應,最終的結果是形成小血管疾病(我們最小的血管受損),時間久了之後,大血管也會產生病變(較大的血管受損)。小血管疾病和大血管疾病都是血管系統中脂質失調的下游結果,血管疾病是失智的主因。
(2)這種膽固醇和脂質的清除與處理不當,也會導致一連串損害,最終形成類澱粉蛋白斑塊(與阿茲海默症有緊密關係的腦部病理)。最被廣為研究的與阿茲海默症有關的基因APOE4,已知和大腦中的脂質失調有關。這個基因編碼的蛋白質負責清除脂質與類澱粉蛋白,但因這個版本的蛋白質清除廢物、脂質及聚積在腦細胞外的類澱粉蛋白的效率不佳,因而開始損害神經組織。在往後的生活中,脂質失調、血管疾病以及類澱粉蛋白清除不當所累積的創傷,再結合經年累月的發炎反應和氧化帶來的壓力,最後會形成阿茲海默症。
這四種生物途徑息息相關,但其中一種或多種都能促發阿茲海默症,也就是說,阿茲海默症有不同的形成途徑,但最後都殊途同歸。一個人的飲食若含有高膽固醇與飽和脂肪,首先可能會引發血管疾病,血管疾病導致發炎,接著氧化,而一個高糖飲食的人也許從胰島素阻抗開始,再引發血管疾病與發炎。
‧ 風險因素
高糖、高飽和脂肪不良飲食、壓力、高膽固醇、糖尿病、肥胖、酗酒、吸菸、高血壓、睡眠失調、頭部創傷、久坐、小血管疾病
‧ 保護因素
定期運動(有氧運動、阻力訓練與加強平衡)活動及站立、植物性飲食ω-3脂肪酸、曬太陽、禪修(動禪、正念呼吸、瑜伽及其他壓力管理)、7-8小時的睡眠、社交參與志願服務、有目標的活動、持續學習
這些過程在體內的綜合作用會形成類澱粉蛋白和濤蛋白:首先是一連串的生物變化,接著是阿茲海默症的物理病理(但有罕見的早發性案例是由類澱粉蛋白與濤蛋白驅動疾病進程)。由此看來,阿茲海默症實際上是綜合若干種不同疾病的途徑,最後以我們稱之為阿茲海默症的症狀與病理顯現出來。令人難以置信的是,這四個途徑都深受我們的生活型態影響,我們每天所作的選擇都是阿茲海默症發病與整個疾病進程的驅動力。
(本文摘自/9成的阿茲海默症可以預防:活到100歲也不失智!世界失智症權威教你預防阿茲海默症!/平安文化)
生活即藝術 濕地藝術與部落交融 詮釋創作精神
森川里海濕地藝術季系列報導(下) 2018年09月08日 上稿編輯: CLiao 環境資訊中心特約記者 廖靜蕙花蓮報導
依據國際海洋保育基金會2016年淨灘報告累計30年來,前三大類海洋廢棄物分別為廢棄漁具、塑膠袋及各種免洗餐具。而台灣2015年海廢統計前三名則是寶特瓶蓋、廢棄漁具與塑膠袋。海廢逐漸填塞著我們的海洋,成為全球關注焦點。
來到台灣的印尼藝術家Arya Pandjalu即以磯崎海邊的廢棄物創作,以三座女性的形象,象徵海洋、陸地和山脈,在磯崎海邊守護著「Kita 我們」,莫忘海洋的處境。 守護海岸的眼睛
「海洋以人類創造的物品與我們溝通。」Arya Pandjalu說,塑料,鐵絲,二手靴,漁網等,原是陸上居民熟悉常用的物品,卻在不需要時送給海洋,只是海洋無法吞嚥啊,於是又將它們送回陸地給我們,這過程既反映了人類的慾望與傲慢,也反映了人類的創造力。
三位女性像早期的農民家庭,藝術家將這件作品送給磯崎部落終其一生辛勤勞動的年長婦女,銘記她們在任何條件下都能強大而勇敢地照顧家庭和部落。
另一件位於磯崎的作品《磯崎國小記憶拼圖》,就在山海劇場預定地。花蓮縣政府以國發會「花東發展基金」提出「原住民族山海劇場暨加路蘭廣場興建計畫」,編列1.5億的經費,預計在磯崎國小舊址興建,容納400人的三層樓水泥建築,預估今年底動工,最快2019年完工。
承載許多居民記憶的廢校建築,將演替成山海劇場。藝術創作者賴怡辰想出一個留住磯崎國小記憶的方式,遊客在不同的角落找尋保留在膠囊中的一個記憶片段,也可以放置一段心情讓其他的遊客尋找。留住也創造與磯崎國小最後的回憶。
潘怡辰來到磯崎之後,才知道這裡即將改建為山海劇場,他訪問了一些居民,聽了贊成和反對的意見、了解事件的脈絡之後,以中性的立場呈現事件,透過藏與尋找的過程,帶領觀看者走進這裡原本的地景,創造屬於自己與磯崎國小的回憶。
遙望海洋的作品還有《接流 Tapping Currents》,位於大港口出海口八角亭。safang(三角網),主要用於河口撈捕魩仔魚與日本禿頭鯊,如今放大豎立河口,呈現維繫當地南北兩岸居民的生計。創作者是居住在台灣十多年的美國人施永德(DJ Hatfield),他認為「我們很少注意到文化脈絡(或媒介)的存在」,「但是通過文化我們才能接觸自然。」 生活即藝術 以藝術服務需求
藝術季歷經八年舉辦,逐漸由石梯坪海稻米延伸到港口部落,去年增加dipit(復興部落),今年往北沿展到新社、磯崎部落。而創作不再是藝術家自己的事。
主辦單位林務局花蓮林區管理處長楊瑞芬表示,去(2017)年藝術季以mipaliw(互助)而後美好為主軸,藝術家駐村目的是了解文化,透過對文化的了解反映到創作上,過程也找兒童和長輩協助說明。今年挑戰性更高,除了區域拉得更長以外,還到部落開說明會,聽居民的意見,了解社區部落的需要。
例如新社部落即表達,想要部落入口意象,而且藝術家不能自己悶頭做,必須和部落工藝師合作。此外,創作者到了部落,透過各項討會或說明會,發現部落的需要,而從這些需要中,找出自己在行、做得到的事情,以藝術形式表達。
例如dipit部落,創作者劉伊倫選擇為部落拍攝健康操,在影片錄製過程,居民重複練習這些健身操,就達到健身的目的。遊客體驗藝術的方式,必須親臨部落,由居民引導導覽解說,或透過影像一起做操,最後還可獲得在部落撿拾的落石做成的「落鑰匙」作紀念品。藝術形式的呈現,更多元豐富,生活本身就是一件行動藝術。 庇護種子 穀倉就是人與植物的連結
另一件位於dipit部落的作品《有種棲息所》,由「種子野台」藝術創作者簡子倫以人與作物的情感為主題,以附近山上砍來的桂竹和刺竹,搭建一座供人與種子共處的alili(穀倉)。
他花很多時間和老人家聊天,了解這裡的居民因風災,由花蓮縣光復、瑞穗及臺東縣長濱遷徙而來的阿美族人。阿公阿嬤們4、5歲(1940年代)左右,隨著爸媽遷移過來,種子也沿著這條路線落地生根。這些種子,有些只流傳於口述,例如早期種的小米、旱稻、高粱,卻未保留下來,於是簡子倫就把它們畫在象徵著天空的屋頂。至於現在持續種植的,阿公阿嬤們帶過來後,就掛在穀倉中。
有種棲息所是取「pahanhanan」的意涵,阿美語代表休息的時間,也代表休息的場所,而這裡是和種子一起休息的空間、相處的時間。他邀請遊客進入有穀倉中躺下來,望著現在有的,和過去有的,隨著時間改變的種子
他跟著阿公阿嬤到田間、家裡、聚會所,並將聊天的內容,寫在板子上,例如描述以前的穀倉,希望年輕人回來卻不知道該做甚麼;阿嬤在菜園裡告訴他,這個時節下雨了準備種什麼。旱地的前世今生,還有阿公說,如果不去田裡工作,老闆會罵。老闆就是faloco' ako(自己的心);並以地圖形式標記對話發生的場域。
「這裡的耕種習俗和性別有關,阿嬤是負責家周圍的菜園,山坡地農地則屬於阿公管理。」最令他感動的是,alili蓋好之後,大家就把種子送過來了。他也按照種子送來的時間記錄排列,這背後有人與植物的情感,以及種子的傳承。alili裡的種子會隨著季節改變,每次來,都能感受種子安靜的力量。
無論是日本藝術家森山泰地(Taichi Moriyama)的《時空焦距/Focus of time and space》,以光影移動述說時間與空間的交集、舒米如妮的《酒伴》,凝聚部落力量、王秀茹《O Pangcah kako我是阿美族》帶著兒童一起創作、蔡影澂《豐收──精靈(精神)的重返》妝點海岸夜景或鬼島三老鼠《眼淚搏擊:Cepo’ Pakelang 2018》,都將帶給觀看者豐富的視覺、心靈體會。明年3月底前,值得來細細品味。

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